Uitgangsvraag
Wat is de rol van bariatrische chirurgie bij de behandeling van obesitas bij mensen met diabetes type 2?

Aanbevelingen

  • Bij de behandeling van overgewicht is onder voorwaarden plaats voor operatieve behandeling (R). Iemand kan alleen in aanmerking komen voor bariatrische chirurgie als er sprake is van morbide obesitas en indien er na één jaar behandeling met een leefstijlinterventie geen succes bereikt is (< 10% gewichtsverlies).
  • Zoals vermeld in de ‘Richtlijn Morbide Obesitas’ zijn indicaties voor bariatrische chirurgie:
    • BMI ≥ 40 kg/m2
    • BMI 35-40 kg/m2 in combinatie met ernstige comorbiditeit zoals diabetes type 2, op voorwaarde dat de patiënt voldoende gezond is om anesthesie en chirurgie te ondergaan en bereid is mee te werken aan levenslange follow-up.
  • Volg bij het ontstaan van dumpingklachten de Artsenwijzer diëtetiek dumpingsyndroom (R). Hierin staan onder andere de volgende tips:
    • Gebruik frequent kleine maaltijden.
    • Goed kauwen en rustig eten.
    • Beperk het gebruik van hoogosmolair vloeibaar voedsel en koolhydraatrijke maaltijden, omdat deze vaak slecht worden verdragen.
    • Beperk het gebruik van dranken bij de maaltijden.
    • Beperk het gebruik van mono- en disachariden. Hierdoor zijn vet- en eiwitinname relatief hoger.
    • Kies vezelrijke producten.
    • Probeer lactose bevattende melk(producten) in kleine hoeveelheid uit. Deze worden niet altijd goed verdragen. Zure melkproducten zoals yoghurt of lactosevrije melkproducten worden soms beter verdragen.