Uitgangsvraag
Wat is het effect van alfa-liponzuur bij het risico op en de behandeling van diabetes?
Aanbevelingen
- Het gebruik van alfa-liponzuur bij diabetische neuropathie kan niet worden aangeraden (C).
Toelichting
Alfa-liponzuur is een vetzuur dat in geringe hoeveelheden voorkomt in de voeding maar vooral wordt verkocht in supplementvorm. Broccoli en spinazie zijn rijk aan alfa-liponzuur. Ook kan alfa-liponzuur in de mitochondriën worden gevormd, waar het functioneert als cofactor in het energiemetabolisme. In Duitsland is alfa-liponzuur geregistreerd voor de indicatie diabetische neuropathie, maar in Nederland is dat niet het geval.
Bewijs - risico op en behandeling van diabetes
Alfa-liponzuur en het risico op diabetes
Verschillende recente meta-analyses waarin RCTs worden meegenomen hebben het verband tussen alfa-liponzuur en neuropathie onderzocht. Hieruit komt naar voren dat alfa-liponzuur (600 mg/d) de symptomen kan verminderen, maar wel in combinatie met medicatie die wordt gegeven bij neuropathie [334-339]. Dit is vooral gebaseerd op een aantal RCTs in China waar combinatietherapie al toegepast wordt. Het is onduidelijk of de effecten klinisch relevant zijn.
Achtergrondinformatie
Adviezen uit andere richtlijnen
| Nederland Gezondheidsraad 2015 | - |
| Nederlandse Diabetes Federatie 2015 |
Alfa-liponzuur is een vetzuur dat in geringe hoeveelheden voorkomt in de voeding. Broccoli en spinazie zijn rijk aan alfa-liponzuur. Ook kan alfa-liponzuur in de mitochondriën worden gevormd, waar het functioneert als co-factor in het energiemetabolisme. In Duitsland is alfa-liponzuur geregistreerd voor de indicatie diabetische neuropathie. Het is echter niet duidelijk of de effecten van alfa-liponzuur bij diabetische neuropathie klinisch relevant zijn [191]. Het gebruik van alfa-liponzuur bij diabetische neuropathie kan niet worden aangeraden. |
| Verenigde Staten American Diabetes Association 2017 |
A-liponzuur wordt veel gebruikt bij neuropathie. Hoge dosering heeft ook effect op de bloedsuiker. Orale dosering van 600-1800mg verbetert de insulinegevoeligheid en glucose effectiviteit na 4 weken, blijkt uit een aantal oude studies. |
| Canada Diabetes Canada 2018 |
- |
| Verenigd Koninkrijk Diabetes UK 2018 |
- |
| Australië Diabetes Association of Australia 2018 |
- |
Resultaten literatuur
Alfa-liponzuur en het risico op diabetes
- Geen onderzoeken gevonden.
Alfa-liponzuur en de behandeling van diabetes
- De meta-analyse van Nguyen (2018) geeft aan dat een dosis van 600mg alfa-liponzuur per dag voor ten minste 3 weken kan zorgen voor een vermindering van neuropathie zonder bijwerkingen [346].
- De meta-analyse van Wang (2018) laat zien dat 600mg alfa-liponzuur in combinatie met 3x50mg epalrestat per dag een effectieve optie is voor mensen met diabetische neuropathie [347].
- De meta-analyse van Wang (2017) laat zien dat monotherapie met alfa-liponzuur minder goed werkt dan de combinatie van alfa-liponzuur en epalerestat [347].
- In de meta-analyse van Cakici (2016) komt naar voren dat in studies met a-liponzuur versus placebo, de totale symptoomscore werd verlaagd met -2,45 (95%CI: -4,52 tot -0,39) bij 600 mg intraveneus a-liponzuur (drie onderzoeken) en werd verlaagd met -1,95 (95%CI: -2,89 tot -1,01) met 600 mg oraal a-liponzuur (twee proeven) [349].
- De meta-analyses van Jiang uit 2015, 2016 en 2018 laten zien dat alfa-liponzuur in combinatie met andere medicatie, zorgt voor een vermindering van symptomen van neuropathie bij mensen met diabetes [343, 344, 439].
- De meta-analyse van Papanas (2014) laat zien dat er bewijs is dat alfa-liponzuur zorgt voor klinisch relevante verbetering van neuropathie [373].
